Mục Lục
MẪU ĐƠN KHAI HỘ CHIẾU PHỔ THÔNG X01
MẪU ĐƠN KHAI HỘ CHIẾU PHỔ THÔNG X01
Tờ khai cấp hộ chiếu X01 là biểu mẫu bắt buộc nộp kèm các tài liệu khác trong bộ hồ sơ xin cấp hộ chiếu phổ thông cho công dân Việt Nam không phân biệt lứa tuổi. Tờ khai xin cấp hộ chiếu X01 được sử dụng trong việc khai cấp hộ chiếu lần đầu, cấp đổi hộ chiếu, cấp lại hộ chiếu.
Biểu mẫu sau đây là Tờ khai đề nghị cấp, đổi lại hộ chiếu phổ thông trong nước dùng cho công dân Việt Nam.
| CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ———————– TỜ KHAI(Dùng cho công dân Việt Nam đề nghị cấp, sửa đổi hộ chiếu phổ thông ở trong nước) |
Ảnh mới chụp, mặt nhìn thẳng, đầu để trần, phông nền trắng, cỡ 4x6cm (1) |
1. Họ và tên (viết chữ in hoa) …………………………………………………………………… 2. Nam/Nữ
3. Sinh ngày ……tháng ….. năm………..Nơi sinh (tỉnh, TP)………………………………………..
4. Giấy CMND số ……………….. (2) Ngày cấp ……/……./…………Nơi cấp (tỉnh, TP)……………….
5. Dân tộc ………………… 6. Tôn giáo…………………………….7. Số điện thoại………….
8. Địa chỉ thường trú (ghi theo sổ hộ khẩu)………………………………………………………
9. Địa chỉ tạm trú (nếu có)…………………………………………………………………………..
10. Nghề nghiệp……………………………..11. Tên và địa chỉ cơ quan làm việc (nếu có)…………………
12. Cha: họ và tên………………………………………………………………………..sinh ngày……./…../…………
Mẹ: họ và tên……………………………………………………………………………….sinh ngày……./…../…………
Vợ/chồng: họ và tên………………………………………………………………………sinh ngày……./…../………..
13. Hộ chiếu PT được cấp lần gần nhất (nếu có) số………………………….cấp ngày ……/…../………..
14. Nội dung đề nghị:(3) …………………………..
15. Con dưới 14 tuổi đề nghị cấp chung hộ chiếu (nếu có):
Họ và tên (chữ in hoa).. ………………………………………………………….Nam Nữ…………….
Sinh ngày…….tháng…….năm………… Nơi sinh (tỉnh, TP)……………………………………………..
Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về lời khai trên
| Xác nhận của Trưởng Công an xã/phường/ thị trấn (4) hoặc Thủ trưởng cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp được ủy thác (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) |
Làm tại …………. ngày …… tháng ….. năm…….. Người đề nghị (Ký, ghi rõ họ tên) |
PHẦN DÀNH CHO CÔNG AN TỈNH, THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TW
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
Chú thích:
(1) Dán 01 ảnh vào khung, 01 ảnh vào mặt sau tờ khai.
(2) Nếu CMND có 9 số thì điền vào 9 ô đầu, gạch chéo 3 ô sau; nếu CMND có 12 số thì điền vào 12 ô.
(3) Ghi cụ thể: Đề nghị cấp hộ chiếu lần đầu; cấp lại hộ chiếu; (do mất/ hết hạn/ tách cấp riêng hộ chiếu cho con) đề nghị điều chỉnh họ và tên, ngày tháng năm sinh, số giấy CMND trong hộ chiếu; đề nghị bổ sung con dưới 14 tuổi vào hộ chiếu của mẹ/cha; sửa đổi nơi sinh trong hộ chiếu; đề nghị khác nếu có (ghi rõ lý do).
(4) Trưởng Công an phường, xã thị trấn nơi thường trú hoặc tạm trú xác nhận đối với trường hợp gửi hồ sơ qua đường Bưu điện và trường hợp là trẻ em dưới 14 tuổi. Trường hợp ủy thác cho cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp có tư cách pháp nhân nộp hồ sơ thì Thủ trưởng cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp đó xác nhận.
XEM THÊM BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
CÔNG TY LÀM WORK PERMIT CHO NGƯỜI NƯỚC NGOÀI
THÔNG TIN THÊM VỀ GIẤY PHÉP LAO ĐỘNG
Visa Bảo Ngọc cung cấp các dịch vụ về tư vấn hồ sơ làm hộ chiếu hoàn toàn miễn phí, trọn gói dịch vụ với giá cả rất phải chăng, đảm bảo an toàn và nhanh chóng.
Mọi chi tiết tư vấn thủ tục xuất nhập cảnh xin liên hệ:
CÔNG TY TNHH VISA BẢO NGỌC
88-90 TRẦN HỮU TRANG,P.10, PHÚ NHUẬN,TP.HCM
Đt: (08) 384 52 850 –0915526190 – 0983915304 Ms. Trang
Email: visabaongoc@gmail.com
Facebook:htpp://facebook.com/visabaongoc
Website: https://visabaongoc.com/
