Mục Lục
TỜ KHAI CĂN CƯỚC CÔNG DÂN
1. Họ, chữ đệm và tên(1):…………………………………………………………………………………………….
2. Họ, chữ đệm và tên gọi khác (nếu có)(1):……………………………………………………………………..
3. Ngày, tháng, năm sinh:…………./………./…………..; 4. Giới tính (Nam/nữ):………………………..
| 5. Số CMND/CCCD (2): |
6. Dân tộc:………………….….7. Tôn giáo:………………….……..8. Quốc tịch:…………………………
9. Tình trạng hôn nhân:…………………………………. 10. Nhóm máu (nếu có):………………………….
11. Nơi đăng ký khai sinh:…………………………………………………………………………………………..
12. Quê quán:…………………………………………………………………………………………………………..
13. Nơi thường trú:…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..
14. Nơi ở hiện tại:………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..
15. Nghề nghiệp:…………………………..16.Trình độ học vấn:……………………………………………..
17. Họ, chữ đệm và tên của cha(1):…………………………………………. Quốc tịch:……………………..
| Số CCCD/CMND(*): |
18. Họ, chữ đệm và tên của mẹ(1):………………………………………….. Quốc tịch:……………………..
| Số CCCD/CMND(*): |
19. Họ, chữ đệm và tên của vợ (chồng)(1):……………………………….. Quốc tịch:……………………..
| Số CCCD/CMND(*): |
20. Họ, chữ đệm và tên của người ĐDHP(1):…………………………… Quốc tịch:………………………..
| Số CCCD/CMND(*): |
21. Họ, chữ đệm và tên của chủ hộ(1):……………………………………………………………………………
| Số CCCD/CMND(*): |
Quan hệ với chủ hộ:…………………………………………………………………………………………………..
22. Yêu cầu của công dân:
– Cấp, đổi, cấp lại thẻ Căn cước công dân:…………………………………………………………………….
– Xác nhận số Chứng minh nhân dân (có/không):……………………………………………………………..
– Chuyển phát bằng đường Bưu điện đến tận tay công dân (có/không):………………………………..
Địa chỉ nhận:………………………………………………………………….. Số điện thoại:………..…………..
Tôi xin cam đoan những thông tin kê khai trên là đúng sự thật./.
| …….., ngày………tháng……..năm……… NGƯỜI KHAI (Ký, ghi rõ họ tên) |
KẾT QUẢ XÁC MINH
Đội Tàng thư căn cước công dân – Phòng Cảnh sát QLHC về TTXH trả lời kết quả đối chiếu, xác minh với hồ sơ gốc (có hoặc không có hồ sơ gốc, nếu có hồ sơ gốc thì có nội dung gì khác với tờ khai CCCD hoặc Phiếu thu nhận thông tin CCCD kèm theo?)
| …….., ngày………tháng……..năm……… ……………………………………………(3) |
Cán bộ tra cứu (Ký, ghi rõ họ tên) |
Ghi chú:
– (1): Ghi chữ in hoa đủ dấu.
– (2): Ghi số CMND/CCCD đã được cấp lần gần nhất (nếu là CMND có 9 số thì 3 ô cuối gạch chéo).
– (3): Đội trưởng Đội Tàng thư căn cước công dân Phòng Cảnh sát QLHC về TTXH.
– (*): Không bắt buộc công dân phải kê khai.
– CCCD là viết tắt của Căn cước công dân; CMND là viết tắt của Chứng minh nhân dân; ĐDHP là viết tắt của đại diện hợp pháp./.
Cách khai tờ khai mẫu CC01
– Họ và tên: Ghi đầy đủ họ, chữ đệm và tên theo giấy khai sinh.
– Ngày, tháng, năm sinh: Ghi theo giấy khai sinh.
– Giới tính ( Nam, Nữ ): ” Nam” thì ghi “Nam”, ” Nữ” thì ghi ” Nữ”.
– Dân tộc, tôn giáo: Ghi theo giấy khai.
– Quốc tịch: Ghi theo giấy khai sinh hoặc giấy tờ chứng minh có Quốc tịch Việt Nam của cơ quan có thẩm quyền.
– Tình trạng hôn nhân: Ghi chưa kết hôn, đã kết hôn, hoặc ly hôn .
– Nhóm máu (nếu có): Ghi theo bản kết luận về xét nghiệm xác định nhóm máu.
– Nơi đăng ký khai sinh: Ghi địa danh hành chính cấp xã, huyện, tỉnh nơi đã cấp giấy khai sinh cho công dân.
– Quê quán: Ghi đầy đủ địa danh hành chính cấp xã, huyện, tỉnh theo giấy khai sinh; nếu không có giấy khai sinh thì ghi theo sổ hộ khẩu.
– Nơi thường trú: Ghi đầy đủ, chính xác theo sổ hộ khẩu.
– Nơi ở hiện tại: Ghi đầy đủ rõ ràng, chính xác nơi ở hiện tại theo thứ tự số nhà, đường phố, thôn, xóm, làng, xã, phường, thị trấn, quận, huyện, thị xã, thành phố.
– Nghề nghiệp: Ghi rõ nghề nghiệp đang làm.
– Trình độ học vấn: Ghi rõ trình độ học vấn.
– Họ, chữ đệm và tên của cha, mẹ, vợ, chồng, người đại diện hợp pháp, chủ hộ.
– Mục yêu cầu của công dân:
+ Cấp đổi, cấp lại thẻ CCCD: Đối với các trường hợp cấp lần đầu thì ghi cấp mới, đối với các trường hợp hư hỏng, hết thời hạn hoặc có sự thay đổi thông tin trong thẻ CCCD thì ghi cấp đổi; đối với các trường hợp mất thì ghi cấp lại.
+ Xác nhận số CMND: ( Có, không ): Trường hợp có CMND thì ghi có, không thì ghi không.
+ Chuyển phát bằng đường bưu điện đến tận tay Công dân: ( Có/Không )
– Mục ngày…tháng…năm…: ghi rõ ngày, tháng, năm.
Lưu ý khi điền tờ khai
Các thông tin trên đơn viết tương đối rõ ràng. Bạn chỉ cần lưu ý:
- Khai đơn bằng tay. Sử dụng 1 màu mực: xanh hoặc đen
- (*): không bắt buộc
- (1): Ghi chữ IN HOA. Ví dụ: NGUYỄN VĂN A
- (2): Ghi số chứng minh nhân dân đã được cấp lần gần nhất (nếu là CMND có 9 số thì 3 ô cuối gạch chéo).
- (3): Cấp, đổi, cấp lại thẻ Căn cước công dân: cấp mới (chưa từng có CCCD,CMND), cấp đổi(chuyển từ CMND sang CCD, hết thời hạn sử dụng; thay đổi họ tên, chữ đệm, ngày, tháng, năm sinh; thay đổi nơi thường trú; thay đổi đặc điểm nhận dạng), cấp lại (mất CCCD).
- (4): Ghi “có” hoặc “không” yêu cầu được cấp giấy xác nhận thay đổi chứng minh nhân dân sang thẻ căn cước công dân.
Mọi chi tiết tư vấn thủ tục xuất nhập cảnh xin liên hệ:
